Sunday, 3 August 2014
Ébola (Fiebre hemorrágica del Ébola)
La
fiebre hemorrágica del Ébola es una de las numerosas fiebres hemorrágicas
virales que a menudo es fatal en humanos con una tasa de mortalidad de hasta el 90%. Es una de las enfermedades más virulentas del mundo. Es una enfermedad infecciosa grave,
con un alto riesgo de contagio que afecta tanto a los seres humanos como a primates
no humanos (tales como monos, gorilas y chimpancés).
El
virus se detectó por vez primera en 1976 en dos brotes simultáneos ocurridos en
Nzara (Sudán) y Yambuku (República Democrática del Congo). Toma su nombre del Río Ébola que se encuentra cerca de la aldea en que se produjo el segundo brote de Ébola.
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| Virus del Ébola visto al microscopio |
El género Ebolavirus es, junto con
los géneros Marburgvirus y Cuevavirus, uno de los tres miembros de la familia
Filoviridae (filovirus: virus con formas variables cuya partícula vírica
infecciosa presenta forma filamentosa). El género Ebolavirus comprende cinco
especies distintas:
- -ebolavirus Bundibugyo (BDBV);
- -ebolavirus Zaire (EBOV);
- -ebolavirus Reston (RESTV) ha provocado la enfermedad en primates no humanos, pero no en los seres humanos.;
- -ebolavirus Sudan (SUDV), y
- -ebolavirus Taï Forest (TAFV) anteriormente Côte d'Ivoire ebolavirus.
El reservorio natural de los virus Ébola sigue siendo desconocido. Sin embargo, sobre la base de la evidencia disponible y la naturaleza de los virus similares, los investigadores creen que el virus es zoonótica (llevado por animales) siendo el murciélago el reservorio más probable. Cuatro de los cinco subtipos se producen en un huésped animal nativo de África.
Transmisión
Debido a que el reservorio natural de ebolaviruses todavía no
se ha demostrado, la manera en que el virus aparece primero
en un ser humano en el inicio de un brote es desconocido.
Sin embargo, los investigadores han planteado
la hipótesis de que el primer
paciente se infecta a través del
contacto con un animal infectado.
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| Fiebre Hemorrágica del Ébola |
Cuándo se produce una infección en los seres humanos, hay varias maneras en las que el virus se puede transmitir a los demás. Estos incluyen:
- -de persona a persona contacto directo con órganos, sangre, secreciones, u otros líquidos corporales de personas infectadas
- -exposición a objetos contaminados
- -ceremonias de inhumación en las cuales los integrantes del cortejo fúnebre tienen contacto directo con el cadáver
- -manipulación de chimpancés, gorilas, murciélagos frugívoros, monos, antílopes y puercoespines infectados que se habían encontrado muertos o enfermos en la selva
- - infección del personal sanitario al tratar a pacientes con FH del Ébola ha sido frecuente cuando ha habido contacto estrecho y no se han observado estrictamente las precauciones para el control de la infección
- - Los virus que causan la Fiebre Hemorrágica del Ébola (FHE) a menudo se propagan a través de familiares y amigos, ya que están en contacto directo con las secreciones infecciosas en el cuidado de las personas enfermas.
Nota: los datos recopilados al respecto solo se refieren a varones adultos sanos, y sería prematuro extrapolarlos a todos los grupos de población, como los pacientes inmunodeprimidos o con trastornos médicos subyacentes, las embarazadas o los niños. Son necesarios más estudios sobre el RESTV antes de que se puedan sacar conclusiones definitivas sobre su patogenicidad y virulencia en el ser humano.
Signos y Síntomas
La
FHE es una enfermedad vírica aguda grave que se suele caracterizar habitualmente por la aparición súbita de los
siguientes síntomas:
- -Fiebre súbita
- - Diarrea
- -Vómitos
- - Dolor articular y muscular
- -Dolor de cabeza
- - Dolor de estómago
- - Debilidad intensa
- -Pérdida del apetito
Algunos pacientes pueden experimentar
- - Dolor de garganta
- - Dolor en el pecho
- - Erupciones cutáneas
- -Disfunción renal y hepática
- -Enrojecimiento de los ojos
- -Dificultad para respirar
- -Dificultad para tragar
- - Hemorragias internas y externas
Los
resultados de laboratorio muestran disminución del número de leucocitos y
plaquetas, así como elevación de las enzimas hepáticas.
Etapas de la FH del Ébola
Los síntomas pueden
aparecer entre 2 y 21 días
después de la exposición al virus del Ébola través de 8-10
días es más común.
Algunos de los que se enferman con FH del Ébola son capaces de recuperarse, mientras que otros no lo hacen. Las razones detrás de esto aún no se entienden completamente. Sin embargo, se sabe que los pacientes que mueren por lo general no han desarrollado una respuesta inmune significativa para el virus en el momento de la muerte.
Los pacientes son
contagiosos mientras el virus esté presente en la sangre y las secreciones. El
virus del Ébola se ha aislado en el semen hasta 61 días después de la aparición
de la enfermedad en un caso de infección contraída en el laboratorio.
Diagnóstico
Antes de establecer un diagnóstico
de FHE hay que descartar el paludismo, la fiebre tifoidea, la shigelosis, el
cólera, la leptospirosis, la peste, las rickettsiosis, la fiebre recurrente, la
meningitis, la hepatitis y otras fiebres hemorrágicas víricas.
El diagnóstico de FH del Ébola en un individuo que ha sido infectado hace sólo unos pocos
días es difícil, debido
a que los primeros síntomas, tales como ojos rojos y una erupción
en la piel, no son específicos para
la infección por virus Ébola y se ven a menudo en
pacientes con enfermedades más frecuentes.
Sin embargo, si una persona tiene los primeros síntomas de FH del Ébola y no hay razón para creer que el Ébola HF debe ser considerado, el paciente debe ser aislado y se debe notificar inmediatamente a profesionales de la salud pública.
Sin embargo, si una persona tiene los primeros síntomas de FH del Ébola y no hay razón para creer que el Ébola HF debe ser considerado, el paciente debe ser aislado y se debe notificar inmediatamente a profesionales de la salud pública.
Las infecciones por el virus del Ébola
solo pueden diagnosticarse definitivamente mediante distintas pruebas de
laboratorio, a saber:
- -prueba de inmunoadsorción enzimática (ELISA);
- -pruebas de detección de antígenos;
- -prueba de seroneutralización;
- -reacción en cadena de la polimerasa con transcriptasa inversa (RT-PCR);
- -aislamiento del virus mediante cultivo celular.
Las muestras de los pacientes suponen un enorme peligro biológico, y las pruebas tienen que realizarse en condiciones de máxima contención biológica.
Cronología
de la infección
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Pruebas
diagnósticas disponibles
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A pocos días después del inicio de los
síntomas
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Más tarde, en el curso de la enfermedad o
después de la recuperación
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Retrospectivamente, en pacientes fallecidos
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Las
muestras de los pacientes suponen un enorme peligro biológico, y las pruebas
tienen que realizarse en condiciones de máxima contención biológica.
Tratamiento
El tratamiento estándar
para la FH del Ébola todavía se limita a la terapia de apoyo. Esto consiste en
- · -equilibrio de líquidos y electrolitos del paciente (rehidratación por vía intravenosa u oral)
- · -mantener el nivel de oxigeno y la presión arterial estable
- · -algunos caso requieren cuidados intensivos
No
hay tratamiento ni vacuna contra la FHE. Se están probando varias, pero ninguna
está aún disponible para uso clínico.
Los tratamientos experimentales se han probado y demostrado ser eficaces en modelos animales, pero aún no ha sido utilizado en los seres humanos.
Los tratamientos experimentales se han probado y demostrado ser eficaces en modelos animales, pero aún no ha sido utilizado en los seres humanos.
El tratamiento oportuno de la FH del Ébola es importante pero difícil ya que la enfermedad es difícil de diagnosticar clínicamente en las primeras etapas de la infección. Debido a que los primeros síntomas tales como dolor de cabeza y la fiebre no son específicos para ebolaviruses, los casos de FH del Ébola pueden ser mal diagnosticados inicialmente.
Sin embargo, si una persona tiene los primeros síntomas de FHE y no hay razón para creer que el Ébola debe ser considerado, el paciente debe ser aislado y los profesionales de la salud pública notificados. La terapia de apoyo puede continuar con la ropa de protección adecuada hasta que las muestras del paciente se ponen a prueba para confirmar la infección.
Prevención
La prevención de la FH del Ébola presenta muchos desafíos. Debido a que
todavía no se sabe exactamente cómo
las personas están infectadas con la FH del
Ébola, hay pocas medidas de prevención primaria establecidos.
Cuando los casos de la enfermedad aparecen, hay un mayor riesgo de transmisión dentro de los entornos de atención de salud. Por lo tanto, los trabajadores de salud deben ser capaces de reconocer un caso del Ébola HF y estar dispuestos a emplear las precauciones de aislamiento de la fiebre hemorrágica viral prácticas o técnicas de aislamiento de enfermos. También deben tener la capacidad de solicitar pruebas de diagnóstico o de preparar las muestras para el envío y la prueba en otro lugar.
El personal de salud vestida con ropa de protección la construcción de un perímetro de la sala de aislamiento.
Las técnicas de enfermería de barrera incluyen:
-Uso de ropa de protección (guantes, máscaras, batas y gafas).
Cuando los casos de la enfermedad aparecen, hay un mayor riesgo de transmisión dentro de los entornos de atención de salud. Por lo tanto, los trabajadores de salud deben ser capaces de reconocer un caso del Ébola HF y estar dispuestos a emplear las precauciones de aislamiento de la fiebre hemorrágica viral prácticas o técnicas de aislamiento de enfermos. También deben tener la capacidad de solicitar pruebas de diagnóstico o de preparar las muestras para el envío y la prueba en otro lugar.
El personal de salud vestida con ropa de protección la construcción de un perímetro de la sala de aislamiento.
Las técnicas de enfermería de barrera incluyen:
-Uso de ropa de protección (guantes, máscaras, batas y gafas).
-el uso de medidas de control de infecciones (completa esterilización
de equipos y el uso rutinario de desinfectantes)
-el aislamiento de los pacientes con la FH del Ébola por
el contacto con las personas sin protección.
El objetivo de todas estas técnicas es evitar el
contacto con la sangre o las secreciones de un
paciente infectado. Si un paciente con FH del Ébola muere, es igualmente
importante que se evite el contacto
directo con el cuerpo del paciente
fallecido.
Video
Distribución geográfica de FH del Ébola
Casos del brote de Ébola en el Este de África
 |
| Brote del Ébola al Este de África |
Brotes de Ébola por año
Epidemia de Ébola en Guinea
Referencias
Centers
for Disease Control and Prevention. (2014). Ebola Hemorrhagic Fever.
Recuperado de: http://www.cdc.gov/vhf/ebola/index.html
OMS. (2014). Enfermedad por el virus del Ebola. Recuperado de:http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs103/es/
Wikipedia. (2014).
Filoviridae . Recuperado de: http://es.wikipedia.org/wiki/Filoviridae
Business Insider. (2014). Here's How Ebola Affects The Body. Recuperado de: http://www.businessinsider.com/how-the-ebola-virus-affects-the-body-2014-7
Business Insider. (2014). Here's How Ebola Affects The Body. Recuperado de: http://www.businessinsider.com/how-the-ebola-virus-affects-the-body-2014-7
Video
Médicos Sin Fronteras. (2014). Epidemia de Ébola en Guinea. Recuperado
de: http://www.msf.es/multimedia/videos/2014/epidemia-ebola-en-guinea
